Extorsión médica: hospital facturó erróneamente $162,000; Claude tuvo que intervenir.

La familia que perdió a un ser querido logró reducir la factura por la hospitalización de 195.000 dólares a 33.000 dólares gracias a la ayuda de la inteligencia artificial. El usuario con el seudónimo nthmonkey relató que, tras la muerte de un familiar que pasó en cuidados intensivos solo cuatro horas, el hospital emitió una factura enorme, opaca y con numerosos errores. Para aclarar los cargos inflados ayudó el chatbot Claude de Anthropic, que analizó detenidamente los códigos médicos y detectó irregularidades en la estructura de los pagos.

Según el autor de la publicación, la póliza de seguro del fallecido había expirado dos meses antes de la tragedia, lo que dejó el pago de los servicios completamente a su cargo. Sin embargo, la suma final de 195.000 dólares provocó perplejidad: el hospital indicó categorías generales como "Cardiología — 70.000 dólares" sin facilitar un desglose. Para obtener una desagregación detallada, la familia tuvo que mantener una larga correspondencia con la administración, que se justificó alegando "una actualización de los sistemas informáticos".

Cuando finalmente consiguieron los documentos, Claude realizó un análisis ítem por ítem. El modelo detectó partidas duplicadas: el hospital facturó tanto por el procedimiento integral como por cada uno de sus componentes, lo que contradice los estándares médicos y las normas de Medicare. Este punto permitió reducir la factura en casi 100.000 dólares. Además, la inteligencia artificial detectó errores en la codificación: los mismos servicios estaban marcados como urgentes y como de hospitalización, y también se identificaron irregularidades al cobrar por el uso de un ventilador mecánico el día del ingreso del paciente, lo que en varios casos se considera una infracción de las normas regulatorias.

Tras las aclaraciones realizadas con la ayuda de Claude, la familia presentó apelaciones oficiales en las que insistía en la revisión de los cálculos y recordaba al hospital los riesgos de un litigio y la mala publicidad. Como resultado de ese proceso, la deuda se redujo a 33.000 dólares. No obstante, según señaló nthmonkey, el centro médico intentó presionarlos para que solicitaran ayuda benéfica para cubrir parte del pago, en lugar de reconocer sus propios errores en la facturación.

El autor de la historia expresó su satisfacción con el resultado y subrayó por separado que sin el chatbot de 20 dólares al mes habría sido mucho más difícil lograr una revisión justa. En su opinión, la situación evidencia un problema sistémico de la medicina estadounidense, donde los pacientes sin conocimientos especializados con frecuencia pagan varias veces más. Señaló que nadie debería pagar de su bolsillo más de lo que pagaría Medicare y pidió no permitir que los hospitales "se aprovechen de personas que no saben defender sus derechos".